Gynekologiska cellprover felbedömda

Vid en kontroll har Laboratoriemedicin i Västerbotten, som driver den patologiska och cytologiska verksamheten även i Jämtlands län, upptäckt att ett antal gynekologiska cellprover tagna på kvinnor från Jämtlands län bedömts som normala när det i själva verket funnits avvikelser från det normala.

Misstaget upptäcktes efter att mödrahälsovårdsöverläkaren vid Jämtlands läns landsting reagerat på att andelen cellförändringar var lägre bland kvinnor från Jämtlands län än bland kvinnor från bland annat grannlänen. Efter ett påpekande genomförde Laboratoriemedicin i Västerbotten en eftergranskning av 400 prover och upptäckte då att en del av proverna som tidigare bedömts vara normala istället innehåller celler med avvikelser från det normala.

- Vi beklagar detta å det djupaste, säger Thomas Höckenström, som är medicinskt ledningsansvarig för den kliniska patologi som Laboratoriemedicin i Västerbotten bedriver i Jämtlands län. Även om det i de allra flesta fall tar många år, vanligtvis 10-15 år, för en cellförändring att utvecklas till cancer så ser vi mycket allvarligt på att utredning och behandling kan ha blivit försenad på grund av detta.

En händelseanalys är inledd, det enda som är klart så här långt är att en cytodiagnostisk analytiker bedömt fler prover som normala jämfört med kollegor. Denne har andra arbetsuppgifter i avvaktan på vad händelseanalysen visar. Samtidigt genomför Laboratoriemedicin i Västerbotten en genomgång av resultat och rutiner vid det laboratorium man driver i Jämtland för att försäkra sig om att det inte finns fler avvikelser samt för att säkra upp att rutiner och kontroller fungerar i framtiden.

- Denna typ av diagnostik är en svår konst som görs efter en glidande skala - i ena änden är provet utan tvekan normalt, i den andra finns utan tvekan förändringar. Däremellan är det en skala med tolkningsmöjligheter, säger Thomas HöckenstrÃm. Men oavsett detta borde vi snabbare ha upptäckt en systematisk avvikelse i bedömningen och det är dessa kontrollrutiner som vi nu ser över.

En omgranskning av de prover som berörs har redan påbörjats av Laboratoriemedicin i Västerbotten, som parallellt undersöker vilket externt stöd som går att uppbringa för det arbetet.

- Vi kommer sedan att erbjuda de kvinnor som vid eftergranskning visar sig ha cellförändringar uppföljning vid Kvinnosjukvården på Österunds sjukhus, säger Pia Collberg som är mödrahälsovårdsöverläkare inom Jämtlands läns landsting. Dessa kvinnor är en prioriterad grupp. Eftersom det tar lång tid för cellförändringar att utvecklas till livmoderhalscancer kan övriga kvinnor följa sina ordinarie provtagningar.

- Jag vill verkligen betona vikten av att gå på de kontroller som man erbjuds, fortsätter Pia Collberg. Det ger ett mycket bra skydd mot livmoderhalscancer genom att vi hittar och behandlar cellförändringar innan de utvecklas till cancer.

För mer information

Thomas Höckenström, medicinskt ledningsansvarig för den kliniska patologi som Laboratoriemedicin i Västerbotten bedriver vid Östersunds sjukhus, tfn 070-5213649

Pia Collberg, mödrahälsovårdsöverläkare, Jämtlands läns landsting, tfn 063-15 37 35

Jens Boman, verksamhetschef för Laboratoriemedicin i Västerbotten, tfn 072-2488470

Fakta gynekologiska cellprover

Ett gynekologiskt cellprov är ett prov som tas från den nedersta delen av livmodern, den del som kallas livmodertappen och som mynnar ut i slidan. Provet kan tidigt visa om det finns cellförändringar som kan leda till livmoderhalscancer.

Den vanligaste typen av cellförändring beror på ett virus som sprids via samlag. I de allra flesta fall gör kroppen sig av med den inflammation som viruset ger upphov till, men ibland kan en cellförändring långsamt utvecklas.

Vissa cellförändringar som upptäcks vid cellprov kan senare utvecklas till cancer om de inte behandlas. Dessa cellförändringar utreds på kvinnosjukvårdens mottagning och tas vanligtvis bort med ett mindre ingrepp.

Det tar lång tid innan cellförändringar utvecklas till livmoderhalscancer, vanligtvis tio till femton år. Det är därför mycket ovanligt att redan utvecklad cancer upptäcks vid cellprovtagningen, men det händer någon enstaka gång. Då brukar cancern vara i ett tidigt stadium och behandlingen kan bli enklare och ge färre biverkningar.

Varje år får knappt 450 svenska kvinnor livmoderhalscancer medan många fler, ungefär 30 000 kvinnor, får besked om att de har cellförändringar.

Att regelbundet lämna cellprov ger ett starkt skydd mot livmoderhalscancer genom att cellförändringar kan hittas innan de har utvecklats till cancer.

Mer information om gynekologiska cellprover och cellförändringar på livmodertappen finns på www.1177.se