Pressmeddelande - 27 November 2013 16:12

Hälso- och sjukvårdsnämnden har sammanträtt

Idag, torsdag, har landstingets hälso- och sjukvårdsnämnd sammanträtt. Nämnden fastställde budget och verksamhetsplan för 2014 och beslutade bland annat om kostnader för insulinpumpar.

Här följer en sammanfattning av nämndens beslut.

Verksamhetsplan och budget för 2014

Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan ska styra arbetet mot att nå landstingets mål och i övrigt genomföra landstingsfullmäktiges beslut i landstingsplanen. Landstingsdirektören ansvarar för att verksamhetsplanen verkställs.

I verksamhetsplanen, som utgår från landstingsplanen 2012-2015, har nämnden mot bakgrund av landstingets övergripande och långsiktiga målområden definierat målvärden och former för uppföljning för 2014.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att verksamhetsplan med budget för 2014 fastställs.

Tilläggsyrkande gällande verksamhetsplan: (C), (FP), (KD) och (M).

Protokollsanteckning gällande budget: (V)

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Fördelning av ej fördelade budgetmedel 2013

I hälso- och sjukvårdsnämndens budget finns avsatta medel för nationella riktlinjer, robotkirurgi, nya läkemedel och medicinska metoder samt ej fördelad budget. Kvarvarande medel i budget fördelas enligt följande:

Multidisciplinära konferenser (MDK)

I den lokala handlingsplanen för cancervård i Västerbotten redovisas flera angelägna områden där de tre viktigaste är förstärkning av patologi, kontaktsjuksköterskor och multidisciplinära ronder.

Bedömning och planering på multidisciplinära konferenser av definierade cancerdiagnoser är viktigt för att ge patienterna en adekvat och jämlik vård utifrån individuella behov. Att patienter bedöms på multidisciplinär rond gör att olika specialister gemensamt går igenom den diagnostiska utredningen och föreslår behandling. Därmed ökar sannolikheten för att utredningen blir rätt utförd och att behandlingsalternativet blir optimalt. Med nyligen beslutad nivåstrukturering i regionen ökar också behovet av gemensamma behandlingsbeslut.

För att se över rutiner och optimera tidsåtgången för alla inblandade har en omfattande kartläggning gjorts av MDK-ronderna. I dagsläget finns 13 pågående ronder per vecka med 4-15 patientfall per gång.

Sammanlagt fördelas 4,4 miljoner kronor för läkartid till berörda specialiteter; patologi, radiologi, onkologi, allmän kirurgi, öron-näsa-hals, gynekologi, lungsjukvård samt neurokirurgi.

Uppstart av robotkirurgi

Utrustning för robotkirurgi är inköpt. Utbildning och kompetensutveckling pågår inför införandet av ny operationsteknik. 0,4 miljoner kronor fördelas till allmänkirurgi, gynekologi och operationscentrum.

Nya läkemedel

Läkemedelskostnader främst för behandling av ADHD för barn och vuxna har ökat dramatiskt. Därför tillförs verksamhetsområde medicin 2,5 miljoner kronor för ökade kostnader.

Rekommendationer som tagits fram av norrlandstingens läkemedelsråd (NRL) angående introduktion av nya läkemedel för malignt melanom, njurcancer, lungcancer, prostatacancer och amyloidos har fastställts i hälso- och sjukvårdsnämnden. I oktober prognostiseras en kostnad på 6,8 miljoner kronor för 2013. I augusti fördelades 2,9 miljoner kronor och resterande 3,9 miljoner kronor fördelas till Cancercentrum enligt framtaget uppföljningsunderlag.

Nya medicinska metoder och material

Inom både allmänkirurgi och ortopedi har nya medicinska material tillkommit de senaste åren. Speciellt inom fetmakirurgi (200 operationer) och ryggkirurgi (600 operationer) har det skett en kostnadsökning som landstingsprisindex inte täcker. Till verksamhetsområde kirurgi fördelas 2,5 miljoner kronor för ökade kostnader.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att fördela medel till olika verksamhetsområden för multidisciplinära konferenser, införande av robotkirurgi, nya läkemedel samt för nya medicinska metoder och material.

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Fördelning av budget för nya läkemedel 2014

I fullmäktiges förslag till budget 2014 har 5 miljoner kronor avsatts för att täcka redan fattade beslut om introduktion av nya läkemedel, som fördelas till Cancercentrum.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att ur anslaget för nya läkemedel 2014 tilldela 5 miljoner kronor till verksamhetsområde regionvård.

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Kostnader för insulinpumpar vid diabetes

I april beslutade Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, att insulinpumpar inte längre ska ingå i läkemedelsförmånerna från och med 1 december 2013. Bakgrunden till TLV:s beslut är att pumparna har för lång hållbarhet för att betraktas som förbrukningsvaror.

Statens beredning för medicinsk utvärdering har i en rapport konstaterat att det råder brist på kunskap om insulinpumpars effekt på sjuklighet och dödlighet, men att användarna ofta är barn och ungdomar som upplever stora fördelar med insulinpump. Den medicinska bedömningen om en patient behöver en insulinpump eller inte görs av patientansvarig läkare.

Inom Västerbottens läns landsting har insulinpumpar upphandlats. Dessa lämnas ut till patienter via mottagningar. Klinikerna står för kostnaden, utan egenavgift för patienten. Från oktober 2012 till september 2013 betalade landstinget ca 3 miljoner kronor för insulinpumpar. Den kostnadstäckning landstinget fått för detta genom statsbidraget för läkemedelsförmån upphör nu.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att insulinpumparna fortsatt ska vara kostnadsfria för patienter inom landstinget där medicinskt behov föreligger.

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Motion: Mammografisceening även för kvinnor 75 år och äldre

Marianne Normark (FP) har i en motion till landstingsfullmäktige föreslagit att landstinget utreder förutsättningarna för att kunna erbjuda kvinnor 74+ mammografiscreening.

I hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framgår att Socialstyrelsen i juni 2013 gav ut en rapport med en rekommendation för nationellt screeningprogram för bröstcancer. Syftet med rekommendationen är att nå en nationell samordning när det gäller screening för bröstcancer och på så sätt skapa förutsättningar för en jämlik vård i landet. Rekommendationen om nationellt screeningprogram för bröstcancer är en remissversion. Den slutgiltiga versionen kommer att ges ut under våren 2014.

Socialstyrelsen rekommenderar i rapporten att hälso- och sjukvården bör erbjuda screening för bröstcancer med mammografi till kvinnor i åldern 40–74 år. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppfattning är att landstinget ska följa Socialstyrelsens rekommendationer.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att avslå motionen och föreslår landstingsstyrelsen att avge yttrandet till landstingsfullmäktige enligt upprättat förslag.

Reservation: (FP) och (M).

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Motion: Minska skadorna vid hjärtstopp i Umeå kommun

Marianne Normark (FP) har i en motion till landstingsfullmäktige föreslagit att landstinget utreder möjligheterna att ta konceptet SAMS (Saving More Lives in Sweden) till Umeå kommun.

I hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framgår att akutsjukvården i Västerbottens läns landsting sedan många år samarbetar med flera räddningstjänster i länet med så kallade IVPA-larm (I väntan på ambulans). IVPA ska utökas under de kommande åren och fler räddningstjänster erbjuds att samarbeta kring detta uppdrag. Utöver detta pågår inom landstinget ett tvåårigt projekt för hjärt-lungräddning utanför sjukvården för 20 samebyar och 20 deltidsbrandkårer och brandvärn inom Jämtlands, Västerbottens och Norrbottens län. I yttrandet föreslås att motionen avslås.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att avslå motionen och föreslår landstingsstyrelsen att avge yttrandet till landstingsfullmäktige enligt upprättat förslag.

Reservation: (FP) och (M).

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Motion: Inrätta mellanvårdsavdelning i samverkan mellan landstinget och Skellefteå respektive Umeå kommun

Nicklas Sandström (M), Andreas Löwenhöök (M), Marianne Normark (FP), Carin Hasslow (FP), Olle Edblom (C), Daniel Öhgren (C), Birgitta Nordvall (KD), och Lena Sandberg (KD) har i en motion till landstingsfullmäktige föreslagit att landstingsstyrelsen uppdras att uppta förhandlingar med Skellefteå och Umeå kommun för att i samverkan etablera en mellanvårdsavdelning för utskrivningsklara i respektive kommun.

I hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framgår att antal utskrivningsklara patienter varierar från vecka till vecka. Det innebär att det blir svårt att använda resurserna effektivt i bemanningen av en mellanvårdsavdelning. En mellanvårdsavdelning i närheten av sjukhuset skulle dessutom innebära att patienter behöver flyttas till ännu en vårdavdelning innan de får komma till sitt ordinarie boende.

För att förbättra samverkan mellan länets kommuner och landsting har bland annat en regional äldreplan och en handlingsplan för de mest sjuka äldre upprättats. Ett antal försöksverksamheter har även pågått med fokus på att minska behovet av återinskrivningar och undvikbar slutenvård. I yttrandet föreslås att motionen avslås.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att avslå motionen och föreslår landstingsstyrelsen att avge yttrandet till landstingsfullmäktige enligt upprättat förslag.

Reservation: (C), (FP), (KD) och (M).

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Granskning av landstingets system för dimensionering och matchning av vårdplatser

Landstingets revisorer har genomfört en granskning där de kommit fram till att hälso- och sjukvårdsnämnden inte har något utvecklat system för att bedöma och fördela vårdplatser vid länets tre sjukhus.

I hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framgår att dimensionering av vårdplatser påverkas av många faktorer, bland annat bedömning av vilka personer som har behov av sjukhusvård inom olika medicinska specialiteter, vårdtidens längd och individualiserad utskrivning. Annat som påverkar är nya medicinska metoder och prioriteringsprocesser som kan bidra till både ökande och minskande vårdplatsbehov.

Av yttrandet framgår också att det sedan våren 2013 pågår ett intensivt arbete för att färdigställa ett fungerande ledningssystem, att ett breddinförande i landstinget av produktions- och kapacitetsplanering görs samt att faktaunderlag, objektiv beskrivning och analys av vårdplatsbehov varit en del av det beslutsunderlag som legat till grund för beslut om minskat antal vårdplatser.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att avge yttrande enligt upprättat förslag.

Mer information lämnas av verksamhetsområdeschef Ann-Christin Sundberg, 090-785 73 26.

Politiska kommentarer till samtliga beslut lämnas av hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, landstingsrådet Karin Lundström (S), 070-669 66 84 eller nämndens vice ordförande Carin Hasslow (FP), 070-330 67 85.

Mer om bakgrunden till alla beslut finns att läsa i hälso- och sjukvårdsnämndens handlingar på www.vll.se.

Vänliga hälsningar,

Anja Hansen
Kommunikationsstaben, Västerbottens läns landsting